İnsizyonel Herni (Kesi Yeri Fıtığı) : Karın bölgesinden geçirilen ameliyatlar sonrası bazı nedenlerle kesi yerinde zayıflıklar gelişir. Bu eski kesi yerlerindeki zayıf noktalardan oluşan fıtıklara insizyonel herni (kesi yeri fıtığı) denir. Hasta daha önce karın bölgesinden ameliyat olmuş ve burada yeniden fıtık gelişti inse buna kesi yeri fıtığı denilmez nüks fıtık denir.
Karın ameliyatları sonrası karın duvarının bütünlüğünü sağlayan destek dokularının zayıflamasına neden olur bu da fıtıklaşmalara neden olabilir. Karın ameliyatlarının yaklaşık % 10’ unda kesi yeri fıtığı gelişebilir. Ameliyattan sonra herhangi bir dönemde ortaya çıkabilir.
Kesi Yeri Fıtığı (İnsizyonel Herni) Neden Olur?
Temelde 3 nedenle gerçekleşir. En sık sebep hastaya bağlı kolaylaştırıcı faktörlerin varlığıdır.
- Cerrahi teknikteki problemler
- Gelişen yara enfeksiyonları
- Hastanın destek dokularını zayıflatan hastaya bağlı nedenler.
- Diyabet
- Obezite
- Kortizon kullanımı
- Kronik akciğer hastalıkları
- Sigara kullanımı
- Bazı bağ dokusu hastalıkları
Kesi Yeri Fıtığının (İnsizyonel Herni) Belirtileri nelerdir?
Kesi yeri fıtıkları kesi yerinde birden fazla alanda gelişebilir. Öksürük, ağır efor, ıkınma, gebelik gibi karın içi basıncı arttıran durumlarda kesi yerinde oluşan şişlikler ve ağrılar belli olur.
Kesi yeri Fıtığının (İnsizyonel Herni) Tedavisi nedir?
Kesi yeri fıtıklarının tedavisi ameliyat ile yapılmaktadır. Eski kesi yerindeki defektin olduğu alan daki karın içi dokular karın içine alınır ve zayıf bölge onarılır.
İnsizyonel Herni (Kesi fıtığı) Cerrahisi nasıl yapılır?
Ameliyat açık ya da Laparoskopik olarak yapılabilir.
- Açık yöntem; Eski kesi yeri üzerinden yapılan kesi ile karın duvarı net olarak görülecek şekilde ortaya çıkarılır. Karın içerisinden fıtıklaşan dokular karın içerisine alınarak yama koymak suretiyle yırtık olan alanlar tamir edilir. Ameliyat esnasında genellikle bölgeye bir dren yerleştirilir ve hasta drenle ameliyattan çıkarılır.
- Laparoskopik (kapalı) ameliyat; Karından açılan 3 adet delik ile karın içerisine girilir. Zayıf noktalar karın içerisinden görülür. Fıtıklaşan dokular karın içerisine alındıktan sonra kullanılan özel bir yama ile karın içerisinden fıtık olan alandaki açıklıklar kapatılır.
İnsizyonel Herni (Kesi yeri Fıtığı) Ameliyatı ne kadar sürer?
Ameliyatın yapılış şekli fıtığın büyüklüğü ve yeri ilişkili olarak 1-3 saat kadar sürebilir.
Kesi Yeri Fıtığı (İnsizyonel Herni) Ameliyatı Sonrası
Ameliyat sonrası hastanede; Anestezinin etkisi geçtikten birkaç saat sonra yürüyebilir ve yemek yemeye başlayabilirler. Genellikle birkaç doz ağrı kesici ile ağrıları kesilir. Hastalar fıtığın büyüklüğü yeri ve drenden gelen miktar ve içeriğe göre 1-5 gün yatırılabilir. Laparoskopik ameliyatlarda yatış ve iyileşme süresi daha kısadır. Ameliyattan çıkıp hasta kendine gelip yürümeye başladığında karın duvarındaki zayıf alanı ve dikişleri desteklemek amacıyla korse takılır.
Taburcu olduktan sonra;
Yara iyileşmesi döneminde (Erken Dönem); Pansumanlara dikkat edilmelidir. 3. Gün banyo yapılabilir. Ağır efor yapmamak ve yük kaldırmamak gerekir. Korse muhakkak en az 3 hafta kadar kullanılmalıdır. Hekim tarafından verilen ilaçlar kullanılmalı ve tavsiyelere riayet edilmelidir.
En az 8 hafta ağır kaldırma, ağır fiziksel efor ve ağır sporlardan kaçınmak gerekir, Hafif gündelik işler yapılabilir. 2 hafta kadar cinsel ilişkiden kaçınmak gerekir. Kabız olmamaya çalışılmalı ve ona uygun beslenilmelidir. Sigara bırakılmalıdır.
Instagram : @docdrugurekici