Gastrik Bypass ameliyatı Obezitenin cerrahi tedavisinde uzun zamandan bu yana uygulanan cerrahi prosedürdür. Obezite ve yandaş hastalılar üzerine etkin bir yöntem olmasından dolayı Laparoskopinin de gelişmesinden sonra uzun yıllar boyunca altın standart olarak görülmüş ve yaygın olarak uygulanmıştır. Ancak günümüzde daha çok revizyon amacıyla tercih edilmektedir.
Özellikle karbonhidratlı ve yağlı gıdaların “BARSAKLARDAN EMİLİMİNİN- AZALTILMASI” için uygulanan bir ameliyattır. Kısıtlayıcı ve emilimi engelleyici bir ameliyattır.
Gastrik Bypass Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Bu ameliyat laparoskopik olarak ( Karından açılan 5 adet delikten karın içine girilerek kamera ve ve aletler yardımıyla) yapılır. Morbid obez olan (ÖLÜMCÜL ŞİŞMANLIK) hastada; Öncelikle midenin alt kısmı ve üst kısmı arasındaki bağlantı kesilerek midenin %90 lık kısmı devre dışı bırakılır. Midenin %10 luk kalan kısmı ise yaklaşık bir “fincan” büyüklüğündedir. Sonrasında bu kullanılacak olan küçültülmüş mide bölümü ile ince bağırsağın mide çıkışından sonraki yaklaşık 130-150.cm mesafesindeki kısmına bağlanır ve bu bağırsak kısmı artık emilim için kullanılamaz. Şeker ve yağın %60-80’i ince bağırsakların artık kullanılmayan bu bölümden emilir, amaç şeker ve yağın en çok emildiği barsak bölümünün devre dışı bırakılmasıdır.
Gastrik Bypass ameliyatı sonrasında, ağızdan alınan gıdalar öncelikle yaklaşık bir fincan büyüklüğünde olan mide parçasına gelir. Bu küçük mide duvarında oluşan gerginlik az miktarda bir gıda tüketimiyle bile Tokluk hissi oluşturur ve sonrasında da mide içerisindeki bu gıdalar ince barsağın orta kısmına geçerler böylece nişasta (karbonhidrat-şeker) ve yağların emilimi engellenmiş olur. Karbonhidrat ve yağların yapıtaşlarından olan şeker kana karışmadan vücuttan atılır. Hem az yeme hemde besinler içerisindeki şekerin emilimi engellenerek kilo kaybı sağlanabilir.
Ne Kadar Kilo Verebilirim?
Morbid Obezite nedeni ile Gastrik Baypas ameliyatı sonrasında hastalar “FAZLA KİLOLARININ” %85 kadarını ilk yıl sonunda verebilirler ve 2. Yılın sonunda da İDEAL KİLOLARINA ulaşabilmeleri mümkündür.
Gastrik By Pass’ın Yandaş Hastalıklar Üzerine Etkisi Nasıldır?
Gastrik by-pass ameliyatının morbid obezite kaynaklı Tip 2 Diyabetes Mellitus ( Şeker Hastalığı ) üzerine %85 oranında olumlu etkisi vardır. Hastaların yaklaşık % 85 i nin hastalığı tamamen geçer. Gastrik Bypass ameliyatı sonrası Tip2 Diyabette düzelme nedeni ile hastaların İnsülin ve veya ilaca bağımlılığı tamamen ortadan kalkabilir.
Morbid obezite hastalarının neredeyse tamamında Esansiyel Hipertansiyon mevcuttur. Gastrik Bypass ameliyatı sonrasında Hipertansiyon Hastalığı yine %85’den fazla hastada düzelir yada ilaç ihtiyacı azalır.
Kolesterol yüksekliği de morbid obez hastaların neredeyse tamamında mevcuttur. Gastrik Bypass ameliyatı sonrasında hastaların %70’den fazlasında düzelme sağlanabilir.
Uyku apnesi de morbid obezlerdeki önemli sorunlardandır. Ameliyattan sonra %100’e yakın düzelme gösterir. Uyku Apnesi olan hastalar uyku esnasında bir süre için nefessiz kalırlar. Buna bağlı olarak iyi kaliteli uyuyamaz ve gün boyu yorgun olurlar. Ayrıca oksijen eksikliğinin diğer olumsuz etkilerini de yaşarlar. Uyku apnesi ameliyat sonrasında kilo verme sürecinin başlamasıyla en erken düzelen hastalıktır ve etkin bir şekilde tedavi edibilen hastalıklardan birisidir.
Gastrik Bypass’ın bu olumlu etkileri yanında emilimi azaltmasından kaynaklanan bir takım olumsuz sonuçları da vardır. Bağırsakların Bypass edilen kısmında sadece karbonhidrat ve yağ emilimi yani şeker emilimi olmaz. Vücut için gerekli başka maddelerinde emilimi bu bölgeden gerçekleşir. Bu bölge devre dışı bırakılınca bu maddelerinde emilimi olmayacaktır. Yağlar emilemeyince yağda eriyen ( A, D, E ve K) vitaminlerin de sindirimi geçekleşmez. Ayrıca Kalsiyum ve Demir emilimi de etkilenir. Bu eksiklikler nedeniyle sıkı takip edilmeli ve eksiklik durumunda dışarıdan yerine konulmalıdır.
Uzun dönemdeki bir başka olumsuz etkide ‘’Dumping Sendromu’’dur. Gastrik Baypas ameliyatından sonraki başlangıç döneminde hastaların %70-75 kadarında görülür ve “yoğun miktarda basit şeker-karbonhidrat-içeren gıdaların fazla alımı” sonrasında görülen karın ağrısı, kramp, bulantı, ishal, yüz-boyun bölgesinde ani kızarıklık, çarpıntı ve bayılma ile birlikte görülebilen problemlerin tamamına verilen isimdir. Ameliyattan sonraki ilk yıl içinde sık görülür, yıllar içinde şiddet ve sıklığının azaldığı rapor edilmiştir.
Beslenme rejimindeki değişiklikler ve veya medikal tedavi ile kontrol altına alınabilir.
- Az Az sık sık beslenmek
- Katı yemeklerden önce sıvı gıda alımını kısıtlamak
- Basit şeker-karbonhidrat-içeren gıdaların alımından sakınmak
- Lif içeren karbonhidratlara ağırlık vermek
- Öğünlerde protein alımını arttırmak
Dumping sendromununu kontrol altına almakta yardımcı olabilir.
Kliniğimizde Gastrik Bypass Ameliyatı “GERİ DÖNÜŞSÜZ” olması sebebiyle hastalara ilk yöntem olarak önerilmemektedir.