Safra Reflüsü Nedir, Nasıl Oluşur?

Safra Reflüsü (Alkalen Reflü Gastrit) : Safra Reflüsü veya diğer adıyla Alkalen Reflü Gastrit tüm gastrit vakaları arasında %5-10 oranında görülen bir gastrit tipidir. Karaciğerde üretilen safra sıvısının mideye geçmesi sonucunda oluşur. Safra Reflüsü temelde mekanik bir sorundur.

Mide ile 12 parmak bağırsağı arasında bulunan ve bariyer görevi gören PİLOR kası mide ve bağırsakların kasılma hareketleri arasındaki koordinasyon için önemlidir. Safra sıvısının 12 parmak bağırsağına aktığı kanalın iç ağzı pilorun (mide çıkışı kapakçığı) 8-10 cm altındadır. Normalde kapalı bir şekilde durmaktadır.

Pilorun (Mide çıkış kapakçığının) görevi ;

• Midenin boşalması esnasında açılarak midede asit ile karışarak yapıtaşlarına parçalanan ve sıvılaştırılan gıdaların 12 parmak bağırsağına geçişini sağlamak geçişini sağlamak,
• Mide boşken kapalı durarak 12 parmak bağırsağına akan safra sıvısı ve sindirim enzimleri içeren salgının mideye kaçmasını önlemektir.

Alkalen Reflü Gastrit ya da safra kaçağına bağlı gastrit mide çıkış kapağı olan pilor’un kısmen ya da tamamen kapanmaması ya da kapanamaması nedeni ile gelişir.

Pilorun (Mide çıkış kapakçığının) sürekli açık kalması nedeni 12 parmak bağırsağındaki safra sıvısı ve sindirim enzimleri içeren salgı mideye dolar. Bu sıvılar bazik yapıdadır ve ayrıca protein ve yağları sindiren kimyasal  içeriklere sahiptir.  Eğer mide içerisine kaçarsa mide duvarına temas ederek burada tahribat oluşturur. Bu tahribatın ilk aşaması ‘’Gastrit’’ dediğimiz durumdur. Asidik ortamda varlığını sürdüren mide hücreleri mideye kaçan bazik safradan dolayı asiditesi düşen yeni ortama uyum sağlayabilmek için yapısal değişikliklere uğrarlar bu da kansere kadar ilerleyebilecek bir süreci başlatır.

Alkalen Safra Reflüsü Belirtileri Nelerdir?

Hastalığın belirtileri diğer mide rahatsızlıklarında görülebilecek belirtilerden farklı değildir. Üst karın bölgesinde huzursuzluk ve şişkinlik hissi, ağrı, geğirme, bulantı, kilo kaybı ve kusma bulunabilir. Bazı hastalarda reflü benzeri yakınmalar daha ön planda olabilir. Yakınmalar genellikle yemek sonrasında artar. Rahatsızlıklar her çeşit gıda ile artarken, özellikle mideden asit salgısını artıran çiğ besinler daha çok rahatsızlık verir. Özellikle geceleri hastalar rahat edemezler. Nadirde olsa bazı hastalarda gizli veya aşikar kanama görülebilir.

Alkalen Reflü Gastrit Tanısı Nasıl Konur?

Hastalığın tanısı hastaya endoskopi (gastroskopi) yapılması ve gastroskopide boş midede bol safra sıvısı görülmesi ile tanı konur. Normalde midede hiçbir şekilde safra sıvısının olmaması gereklidir.

Alkalen Reflü Gastrrit Tedavisi Nedir?

Safra reflüsü olan hastalara verilen diyet ve ilaç tedavileri safra reflüsünü düzeltmek için değil midede oluşan tahribatın hafifletilmesi için verilmektedir. Hastalığın sebebi pilor kasının kapanamaması olduğundan herhangi bir ameliyata gereksinim olmaksızın Endoskopik PİLOR REVİZYONU işlemi ile doğru seçilmiş hastalarda etkili tedavi sağlanabilir.

• PİLOR REVİZYONU, ameliyatsız olarak endoskopi yoluyla uygulanır. İşleminden önce yemek borusu, mide ve 12 parmak barsağı endoskopik olarak değerlendirilir. Endoskop içerisinden geçirilerek mideye ulaşan endoskopik iğne aracılığı ile pilor çevresine enjeksiyonlar yapılır.  Safra kaçağına  sebep olan pilordaki açıklık kapatılarak fonksiyonel pilor elde edilmeye çalışılır. Böylece safranın mideye kaçışı durdurulabilir. İşlem sonrası belirgin bir yan etki gözlenmemiştir.

İşlem genellikle 15-20 dk kadar sürer ve anastezist tarafından damardan verilen ilaçların oluşturduğu hafif sedasyon ile hastanın hiç bir şey hissetmemesi sağlanarak yapılır.

İşlem sonrası hasta hemen uyanır ve yaklaşık 1-2 saat hastanede kaldıktan sonra evine taburcu edilir.

İşlem sonrası midede daha önceden tahribat hemen düzelmeyecektir ve gastritin düzelmesi için zamana ihtiyaç olacaktır. Bu yüzden bir süre daha mide koruyucu ilaçları kullanmaya devam etmek gerekmektedir.