Tüp Mide Ameliyatı Tehlikeli midir?

Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) uygun olan hastalara uygulanabilen Laparoskopik olarak (kapalı yöntemle, karından açılan küçük kesilerle) yapılabilen ve en yaygın uygulanan obezite ameliyatıdır.  Ameliyat genel anestezi altında hastanın entübe edilmesi sonrasında gerçekleştirilir. Genellikle 1 cm den küçük 5 adet kesi aracılığıyla karın içerisine gönderilen aletler yardımıyla yapılır. Genel olarak tüm laparoskopik ameliyatlarda olduğu gibi bu ameliyatlarda da normal yaşantıya dönüş süresi ve iyileşme süresi oldukça kısadır. Hastalar 4-6 saat sonra yürümeye ve tuvalet ihtiyaçlarını gidermeye başlayabilirler. 2-3 gün süre ile hastanede yatar ve uygun diyetler ile taburcu edilirler.

Her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyattada komplikasyonlar oluşabilir. Komplikasyon, herhangi bir hastalığın seyir sürecinde ya da yapılan bir tıbbi işlem esnasında veya sonrasında  ortaya çıkması öngörülebilen istenmeyen etkilerdir. Bu komplikasyonların neler olabileceği ve sıklığı  geniş hasta kitlelerinin değerlendirilmesi sonucunda elde edilen verilere dayanır. Komplikasyonların ortaya çıkması birçok sebebe bağlıdır. Bunlar kabaca hasta yaşı, hastanın mevcut diğer hastalıkları, bağışıklık sisteminin durumu,kullanılan ilaçlar ve daha önceden geçirdiği cerrahi müdahalelerdir.

Hastalar, ameliyat öncesi, yapılan tetkiklerle değerlendirilir. Hastanın mevcut genel durumu tesbit edilerek anestezi alımına bağlı oluşabilecek riskler belirlenir ve anestezi alımı sonrasında hastanın kalp-damar ve solunum sisteminde oluşabilecek komlikasyon riskleri belirlenerek hastaya bildirilir. Hastanın genel durumu anestezi risklerini artıracağı gibi yapılacak cerrahi işlemin de risklerini artırabilir. Hastanın Diabet, Hipertansiyon, Kalp Hastalıkları, Kronik Akciğer Hastalıkları gibi hastalıklara sahip olması yapılan cerrahi sonrası iyileşme sürecini olumsuz etkileyerek komplikasyonlara neden olabilir. Anestezi ile ilişkilendirilebilecek ve her ameliyatta ortaya çıkabilecek  riskler dışında Tüp mide ameliyatının cerrahi işlemine özgü oluşabilecek komplikasyonlarda vardır.  Bu komplikasyonların risklerini de yine hastaya bağlı faktörler artırabilir.

Tüp Mide Ameliyatı sonrası oluşabilecek olan Komplikasyonlar Nelerdir?

Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi) ameliyatları sonrasında genel komplikasyon gelişme  riski % 1-3 civarındadır. Genellikle ameliyat esnasında ya da ameliyattan sonraki ilk 10 günde gelişirler.

• Kanama: Yüzde 1 civarında görülür. Midenin kalan kısmında yada mideden ayrılan ve omentum denilen karın içi dokudan nadiren dalaktan kaynaklanabilir. Genellikle kendiliğinden durur. Bazı hastalarda kan takılması gerekebilir. Çok nadiren ikinci bir ameliyat gerekir.
• Kaçak (Sızıntı): Ameliyatta mide, stapler denilen ve hem dikiş atıp hem de kesen bir alet yardımıyla çıkartılır. Hastanın kalan mide dokusunda dikiş hattındaki küçük bir bölgeden mide içeriği karın boşluğuna sızabilir ve karın boşluğunda enfeksiyon ya da apseye neden olabilir. Bu komplikasyon tecrübeli cerrah ve kliniklerce yapılan ameliyatlar sonrasında yaklaşık binde 3-4 oranında oluşur. Ameliyat tamamlanmadan önce hastanın midesinde kaçak olup olmadığını değerlendirmek amacıyla farklı şekillerde testler yapılır ve kaçak olmadığı görüldükten sonra ameliyat sonlandırılır. Ancak iyileşme evresinde ilk 10 gün içerisinde genellikle hastanın yandaş hastalıkları nedeniyle oluşan yara iyileşmesi bozuklukları midenin zayıf kısmından kaçağa neden olabilir. Genellkle apse yada enfeksiyon bölgesine yerleştirilen bir dren ve antibiyotik tedavisi ile tedavi edilebilir. Nadiren yeniden ameliyat ya da mideye endoskopi ile stent yerleştirmek gerekebilir.
• Bacak damarlarında pıhtı oluşması: Yüzde 1 civarında hastada görülür. Obez hastalar herhangi bir sebeple başka bir ameliyat olacak olsalar dahi oluşabilecek bir komplikasyonudur. Nadiren bacakta pıhtı oluşan hastalarda bu pıhtıdan kopan küçük bir parça akciğere giderek damarlarda tıkanıklık yapabilir ve Pulmoner Emboli denilen bir probleme yol açabilir. Bu durumları önlemek amacıyla hastalara ameliyat öncesi ve sonrasında varis çorapları giydirilir ve kan sulandırıcı iğneler kullanılır.
• Akciğer Enfeksiyonu: Yüzde 1 den daha az hastada görülür. Her ameliyatta olduğu kadar bu ameliyattada görülme iski aynıdır. Hastanın ameliyat öncesi akciğer kapasitesi ile yakından ilgilidir. Gelişmemesi için solunum eksersizleri yaptırılır.

Çok daha nadir görülen komplikasyonlar (yüzde 1 den daha az risk)

-Kalp ritm bozuklukları , kalp krizi

-İnme

-Pankreatit
-Bağırsak iltihabı

Tüp mide ameliyatı sonrası ölüm riski binde 1 den daha azdır. Genellikle hastanın genel tıbbi durumu etkilidir.

Tüp Mide ameliyatı Tehlikeli midir?

Tüp mide ameliyatında oluşabilecek ciddi riskler obez bir hastanın geçirmesi gereken herhangi bir başka operasyondaki risklerle yaklaşık olarak aynıdır. Ameliyatın kendisi hastanın obez olmasından bağımsız olarak diğer ameliyat grupları ile karşılaştırıldığında tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi) toplumda sık olarak yapılan birçok ameliyat kadar güvenlidir. Bu konudaki en geniş çaplı İsveç çalışmasıdır. İsveç sağlık veri tabanında yapılan değerlendirme sonucu yapılan kapsamlı yayında, tüp mide ameliayatının risklerinin, safra kesesi ameliyatları, histerektomi ( Rahim alınması), kalça protezi, prostat ameliyatları gibi  sık gerçekleştirilen diğer ameliyatlardan fazla olmadığı gösterilmiştir.

Sonuç olarak; Uygun hastalarda tecrübeli cerrah ve merkezlerce yapılan  tüp mide ameliyatı güvenilir ve etkili bir tedavi yöntemidir.

Hastaların çoğunda obez olarak yaşamak obezite ameliyatından daha tehlikelidir.