Reflü Hastaları Tüp Mide(Sleeve Gastrektomi) Ameliyatı Olabilir Mi?

Reflü; geri akma, bir vücut sıvısının normalin aksi yönde akması anlamına gelir. Vücutta birçok yerde reflü olabilir. Ancak en sık görüleni ve en çok bilineni ve bu kelimeyle neredeyse özdeşleşmiş olanı ‘’Gastroözefagial Reflü’’ dür. Bu hastalıkta mideden yemek borusuna (özefagus) mide içeriği kaçar. Bu içerik yukarılara kadar çıkarak boğaza hatta solunum yoluna kadar ilerler. Geriye kaçan mide içeriğinin oluşturduğu hasara bağlı problemler ortaya çıkar. Gastroözefagial reflü her cinsiyette ve her yaşta görülebilir. Toplumda yaklaşık yüzde 20 oranında görülür.

Gastroözefagial Reflü Nasıl Oluşur?

Besinler yemek borusu aracılığıyla mideye aktarılırlar. Yemek borusu (özefagus) göğüs kafesinden geçer ve diyafram kası arasındaki açıklıktan geçerek karın içerisine girer ve mideye bağlanır. Yemek borusu ile mide arasında ‘’Alt Özefagus Sfinkteri ya da Kardiaözefagial sfinkter’’ (endoskopi raporlarında AÖS veya KÖS olarak kısaltılır) denilen bir kas dokusu vardır. Bu sfinktere, Gastroözefageal sfnkter de denilir. Bu kas dokusu ya da mide üst kapakçığı yüksek bir basınç oluşturarak mideden yemek borusuna geriye kaçışı yani reflüyü engeller. Bu kapakçıktaki yüksek basıncı diafram kasının sağ ve sol bacakları ve yemek borusu ile diafram arasındaki bağların koordineli şekilde çalışması sağlar. Bu yapıda oluşacak bozukluk kapakçık basıncının düşmesine ve mide içeriğinin ara sıra ya da devamlı yukarı doğru kaçmasına neden olur. Bu reflü devamlı bir hal aldı ise buna ‘’Gastroözefagial Reflü Hastalığı’’ denir. Reflüde rahatsızlıklara neden olan asıl şey mide içeriğinin ve asidinin olmaması gereken bir yerde olmasıdır. Yemek borusunun iç tabakası ve boğazdaki dokular mide asidine hassastır ve geriye kaçan asit kişide bazı ciddi yakınmalara neden olur.

Yemek borusuna kaçan asit yemek borusunda hücresel değişikliklere neden olur. Özefajit,Barret Özefagusu çok ileri aşamalarda da Yemek borusu kanserine rol açabilir.

Gastroözefagial reflüler genellikle hafif seyreder. Sebebi sıklıkla mide fıtığı ya da Hiatal Herni denilen durumdur. Obezite mide fıtığı ve Reflü sıklığını arttıran en önemli hastalıklardandır. O yüzden obez hastalarda reflü sıklıkla görülür ve genellikle hafif seyreder. Asidin geriye kaçmasına bağlı olarak oluşan yemek borusu tahribatı da geriye dönüşlüdür.

Reflü Hastaları Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi) Ameliyatı Olabilirmi ?

Obezite tedavisinde uygun hastalarda ilk tercih Tüp mide ameliyatıdır. Dolayısıyla reflüsü olan obez hastalarda da obezite amacıyla ilk tercih edilmesi gereken ameliyat Tüp Mide yani  Sleeve Gastrektomidir.

• Eğer hastanın yemek borusu tahribatı geri dönüşlü ise ve hafif reflüsü varsa tüp mide rahatlıkla uygulanabilir.
• Hastanın yemek borusunda Barret Özefagusu denilen asidin yemek borusuna kaçışı sonucunda yemek borusunda geri dönüşümsüz olarak oluşan kanser öncesi evredeki lezyonlar oluştu ise bu hastalara Gastrik Bypass öneririz
• Hastanın hafif reflüsü var ve yemek borusunda Barret Özefagusu yoksa ancak hastanın müdahele gerektiren bir mide fıtığı da varsa bu hastaya Tüp mide ve Mide fıtığı (Hiatal Herni) ameliyatı beraberce yapılabilir.

Gastroözefagial reflü ve mide fıtığının derecesi ameliyat öncesi yapılan Endoskopilerle ve alınan biopsilerle rahatlıkla belirlenebilir. Böylece hastaya uygun yöntem önerilebilir.

Özetle obez hastaların birçoğunda hafif derecede reflü görülür ve bu tüp mide ameliyatına engel değildir. Rahatlıkla tüp mide yapılabilir. Eğer hastada endoskopide tesbit edilen mide fıtığı da varsa tüp mide ve mide fıtığı ameliyatını beraberce yapmakta hiçi bir sakınca yoktur.