MİDEDE SAFRA BİRİKMESİ (SAFRA REFLÜSÜ, ALKALEN REFLÜ GASTRİTİ) BELİRTİLERİ
Midede safra birikmesi , Safra reflüsü (Alkalen Reflü) olarak adlandırılır. Nedeni safra ve pankreas enzimlerinin açık kalan ve fonksiyon göremeyen PİLOR KASI (Mide çıkış kapakçığı) nedeniyle ince bağırsaktan (duodenum) mide içerisine geri kaçmasıdır.
Midede Safra Birikmesinin ( Safra Reflüsü, Alkalen Reflü) Belirtileri;
Hastalarda karın üst bölgesinde huzursuzluk hissi, yanma, kazınma, şişkinlik, üst karın ağrısı (yanlara ve sırta vurabilir), geğirme, gaz, bulantı, kusma, kilo kaybı gibi şikayetlere neden olabilir. Yaşam kalitesini ciddi olarak etkiler. Mevsim geçişlerinde şiddetlenir ve bazı gıdalarla şikayetlerin artar. Yemeklerden sonra şikayetler şiddetlenir. Ayrıca çiğ gıdaların tüketilmesi de şikayetleri arttırır. Eğer hastanın mide giriş kapakçığı da gevşek ise ya da mide fıtığı varsa mide içine giren safra yemek borusuna da kaçabilir ve boğaza kadar gelebilir. Bu duruma Alkalen Reflü Özefajit denir. Bu durumda şikayetler geceleride artar.Akşamları geç vakitlerde yiyecek tüketilmesi şikayetleri artırır. Uyumadan ya da uzanmadan birkaç saat önce yemek tüketilmesi şikayetleri artırır. Şiddetli olgularda hastalarda iştahsızlık ve beslenme sonrası şikayetlerin artmış olması nedeniyle yeterince beslenemezler ve kilo kaybı ciddi boyutlarda olabilir. Yeterli beslenememe sonucunda oluşan vitamin, demir, ve diğer gerekli elementlerin eksikliği Anemi veya el ve ayaklarda uyuşmalar, halsizlik, kas ağrıları, bazı nörolojik bozukluklar, saç dökülmesi gibi tüm vücudu etkileyebilecek ciddi problemlere yol açabilir.
Endoskopide, midede safra biriken (safra reflüsü, alkalen reflü gastrit) hastada oluşturduğu tatsız şikayetlerin yanı sıra en önemli muhtemel uzun dönem etki Mide kanseridir. Safra Reflüsü mide kanseri riskini artırmaktadır. Mide içeriği asidiktir ve mide hücreleri belli bi Ph da yaşamaya alışkındır. Mide içerisine normalde orada olmaması gereken safra sıvısı ve protein sindiriminde görev alan pankreas sıvısının kaçması nedeniyle mide ortamını bozar. Mide hücreleri normalde orada olmaması gereken sıvıların bozduğu yeni ortama uyum sağlayabilmek ve canlı kalabilmek için yapılarını değiştirmek zorunda kalırlar. Böylece mide hücresi vasfından yavaş yavaş farklılaşmaya ve yavaş yavaş kanser hücresine doğru evrilmeye başlar. Bu bozukluklar ilk olarak gastrite (Alkalen Reflü Gastriti) neden olur. Temasın uzun süre devam etmesi mide hücre yapısının da değişmeye devam etmesine neden olarak kansere kadar ulaşabilecek değişiklikleri tetikler. Bu nedenle tedavi edilmeli ve safranın geriye kaçışı muhakkak engellenmelidir. Kliniğimizde Safra reflüsünü (Mide içerisinde safra birikmesi, Alkalen Reflü) cerrahi olmayan bir yöntemle ‘’ Pilor Revizyonu’’ ile tedavi etmeye çalışmaktayız.
Mide içerisinde biriken safra ( Safra reflüsü, Duodenogastrik reflü) ayrıca mide florasınıda bozar. Sindirim sisteminin her bölgesinde var olması gereken mikroorganizma toplulukları mevcuttur. Bunlar bizimle birlikte yaşarlar ve birbirimizden karşılıklı fayda sağlarız. Bizim için toksik/ alerjik olan bazı besinler bu flora bakterileri için besin kaynağıdır. Bu bakterilerin varlığı, toksik maddelerin ortamdan uzaklaştırılmasına böylece sindirim sistemimizin toksik maddelerle temas etmesine engel olur. Eğer safra reflüsü varsa yani mide içerisine geri kaçan safra var ise midenin normal florası da bundan etkilenecektir. Normalde orada olması gereken bakterilerin yaşayabileceği ortam kaybolduğundan yaşamlarını sürdüremezler ve ölürler. Yerlerine yeni bakteriler yerleşir ve bunlarda hem sindirim için bir fayda sağlamaz hem de ortama zarar verirler. Safra reflüsü ( Midede safra birikmesi) uzun süre devam eder ve flora bozulursa ve alerjik/toksik maddelerle uzun süre temas sürerse bağırsak hücreleri arasındaki sıkı bağlantılar gevşer ve toksik maddeler de kan dolaşımına geçerek tüm vücuda yayılabilir. Bu duruma; SİBO (Small İntestin Bakterial Overgrowth),Geçirgen Bağırsak Sendromu (Leaky Gut Syndrom), Disbiozis denilir. Bu durumda gıda alerjileri veya hassasiyeti (Ensık, Gluten alerjisi yani Çölyak, süt alerjileri,fıstık,domates, alerjileri), bazı otoimmün hastalıklar ( Sedef, Skleroderma, Gut, Ülseratif Kolit, Crohn gibi) oluşur veya şiddetlenir. Hastalarda ani duygu durum değişiklikleri oluşur. Yaygın vücut ağrıları ilaçlara yanıtsız depresyon gibi sorunlar oluşabilir. Bu durum oluştu ise Hastalar FLORA NAKLİ işlemi uygulanmalıdır.
Safra Relüsü ( Midede Safra Birikmesi, Alkalen reflü) Tanısı
Safranın midede birikmesi ( Safra reflüsü, Alkalen Reflü Gastriti, Duodenogastrik Reflü) ancak endoskopi ile anlaşılabilir. Endoskopide Mide içerisinde safralı sıvını biriktiği görüldü ise veya safra kalıntıları görüldü ise safra reflüsü (kaçağı) var demektir. Aynı zamanda Pilor kapakçığının disfonksiyone olması (açık kalması/kapanamaması) safra reflüsüne işeret eder.
Tanı koymak zor olabilir Safra Reflüsü (Alkalen Reflü Gastriti / Duodenogastrik reflü); bazen hayalet hastalık olarak da adlandırılmaktadır. Tanısı atlanabilen veya ihmal edilebilen bu hastalıkta hastaların mide şikayetleri genellikle psikolojik etmenlere bağlanır ve hastalar uzun yıllar süren ve tedavi edilemeyen rahatsız edici bir süreç yaşarlar. Şikayetlerinin psikolojik olduğu söylenebilir ve kendilerini hekimlere veya yakınlarına ifade etmekte, ya da onları ikna etmekte sorun yaşayabilirler.
Safra reflüsü temelde kapakçık açıklığına bağlı bir sorundur. Kapakçık yani Pilor fonksiyonu normal ise safra geriye kaçamaz. Dolayısıyla safranın mide içerisinde birikebilmesi için pilor kapakçığının normal çalışamıyor olması bu nedenle safranın ince bağırsaktan mideye kaçıyor olması gerekir. Bu nedenle safra reflüsü tedavisinde de odak noktası olarak Pilor kası seçilmiştir. Normal çalışamayan ve kapanamayan pilor kasının fonksiyonunu düzeltmek mümkün değildir. Ancak açıklık daraltılarak safranın mekanik olarak geriye kaçması engellenebilir. Mide çıkış kapakçı daraltılarak ya da devre dışı bırakılarak tedavi edilmeye çalışılır.
Safra Reflüsünün (Mide Safra birikmesi) tedavisi;
Kliniğimizde Safra Reflüsü ( Alkalen Reflü Gastriti) olan hastalarda Pilor Revizyonu tedavisi uygulamaktayız. Bu tedavi temelinde pilor kasındaki bozukluk nedeniyle safranın geriye kaçtığı göz önünde bulundurularak uygulanan bir tedavidir. Endoskopik olarak uygulanır. Pilor (Mide çıkış Kapakçığı) gastroskopi eşliğinde yapılan bir enjeksiyonla daraltılarak safranın geriye kaçışı engellenir. İşlemin ayrıntıları için Pilor Revizyonu maddesini tıklayınız.
İşlem sonrasında midede uzun süren safra maruziyeti sonucu oluşmuş olan etkilerin tamiri açısından 3-6 ay süre ile bazı ilaçlar reçete edilmektedir.